本专科生国家助学金申请表
本人情况 | 姓 名 | 性别 | 出生年月 | |||||
民 族 | 政治面貌 | 入学时间 | ||||||
身份证号码 | 学号 | 联系电话 | ||||||
大学 学院 年级 专业 班 | ||||||||
家庭经济情况 | 家庭户口 | A、城镇 B、农村 | 家庭人口总数 | |||||
家庭月总收入 | 人均月收入 | 收入来源 | ||||||
家庭住址 | ||||||||
家庭成员情况 | 姓 名 | 年龄 | 与本人关系 | 工作或学习单位 | ||||
申请理由（200字） 申请人签名： 年 月 日 | ||||||||
院系意见： 签字（公章） 年 月 日 | ||||||||
学校审核意见： 经评审，并在校内公示 五 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家助学金 等。 （公章） 年 月 日 | ||||||||
